【黄轩专栏】误吞娃娃高跟鞋，女童一生无意识卧床…家人该放手还是拼命施救？

门诊来了一个病患家属，她询问：「我父亲什幺时候可以拔掉呼吸器回家？」他父亲才58歳，因为在家吃早餐时，忽然不能説话、脸色苍白嘴唇发黑，紧急送来急诊。急救医师发现气管里塞了一个白色馒头，呼吸停止了，也没有了心跳。把塞住的馒头移除，进行心肺复甦术后，一切的生命徴象恢复了。无奈早已因脑部缺氧而瘫痪在床上，依赖呼吸器维生。

事件刚刚发生时，家属很焦虑，也很关心、几乎天天来看病患。之后每星期会买尿布来，就走了…像这种情景，常常在长期呼吸器依赖患者身上发生。尤其经过急救之后，这类植物人病患，有很多「非常穏定地」躺在床上持续活上了好几年，家属来探病的次数拉长，偶尔也就少了。

这个患者女儿正积极说服我让爸爸脱离呼吸器维生系统，她不想要父亲一辈子当个活死人躺在那边！其实我很佩服女儿有如此大的勇气，主动来讨论这个很现实的问题。十几年前，我在呼吸病房服务期间，很少有家属会想和医者讨论挚爱接下来的植物人生活，包括撤除呼吸系统。然而，最近「善终」观念愈来愈普遍，子女们也较愿意和我讨论这个撤离呼吸系统的问题了。

但是，对于小朋友因为噎住而成为小植物人的案例，至今父母依旧不习惯主动讨论撤离呼吸维生系统的可能。他们难以啓齿，更重要的是他们对于小孩被噎住、变成植物人，感到内疚、罪恶与后悔。屯积在内心深处的複杂情绪，久久无法释怀！

依旧记得那时我在急诊室值班，一个寒冷的夜晚，一对焦虑父母抱着2歳大的小朋友冲入急诊室。小孩子失去意识脸色发黑，进入急救室就没了心跳。医疗团队开始对婴儿急救，在插入呼吸管时，我发现有个鲜红色的小异物，塞住整个呼吸道，便了解这是一个异物梗塞窒死的小朋友。我把异物移除，并插入呼吸管，急救后，小婴儿恢复心跳血压。

当我把那个异物还给父母并解释病况，母亲匆忙在自己放置婴儿衣物和用品的塑胶袋，取出一个小洋娃娃玩具，左脚跟少了一个红色高跟鞋。就是这个异物！父母亲、包括我，也不会想到，小婴儿是被自己喜欢的洋娃娃高根鞋，噎住了气管所害。

据说那个小植物人，最后也终于长大成人了，只是她都躺着床上，一会儿似乎有意识丶一会儿似乎又没意识的，一直看着天花板。长到20岁时，生命才划上休止符…可以想像父母18年的煎熬，小婴儿18年长大成人的苦难。

在这里，每天都有人被异物、食物噎住气管而死亡。所以，人人都要懂得如何急救去除异物！因为短短几分钟，就决定了这些被噎住的人的生死。不该处在惊慌焦虑的状态，等到救护车来了才载去医院急诊室治疗。通常到了医院，一切都来不及了！

不幸的人当场没了心跳和血压，急救也回不来了。而更不幸的是，心跳血压回来了，意识始终没有恢复回来。家属呢？病人噎住后成功获救，躺在床上活了多久，家属心中的石头也就压多久，心中的苦闷又能与何人倾诉呢？

总归一句，日常生活要小心，只要一个异物堵住气管，就会阻隔生与死，也阻绝家人和病患再次沟通的机会。身为医者，就是和家属沟通最佳的管道和人选，如何让噎住后的生命、完全不能动的身体，得到舒适且应有的生命尊严，我想，这就是医者在人间，最神圣的使命任务了，不是吗？