８年后 台湾人每５个就一个是老人

短短的14年内，台湾将三级跳，6年后将从老人比例超过7％的高龄化社会，进入老人比例14％高龄社会。紧接着8年后，跃升为超高龄社会，每五个台湾人就有一个是老人。

台湾老得太快太猛。法国经历115年、瑞典花了85年，老人人口从7％成长到14％，台湾只花了24年。

而失智症，这个道道地地的高龄化疾病，无论哪个社会，65岁以上的人约有10％的风险将会得到这个疾病，而战后婴儿潮（60～80岁）将把失智症推向高峰，美国「对抗阿兹海默症」创办人弗拉登格柏警告，部份亚洲国家人口下降、愈来愈多人依赖健康照护体系，恐将拖垮国家财政。

父亲失智、身为失智症家属的内政部长江宜桦也深觉，家中只要有一个老人出状况，全家人第二代、第三代都会被绑住，遑论追求梦想，就连出国都变得奢侈，「这样会影响国家生产力」。

失智大军已经压境，但到了台湾失智照顾现场，却患寡又患不均，资源稀少又城乡分配不均。

日照中心│城乡差距大

日照中心只要出了台北市12家，跨过河到了新北市，就只剩下4家，全台湾总共也不过才69家。内政部立下3年内成立120家的日照中心的目标，内政部长江宜桦略显不满地说，当他知道有些县市竟然连一所日照中心都没有，「只能说这些县市没有认真推动。」

但即使未来日照中心普及，「现阶段的挑战是使用量，」士林老人服务中心副主任徐国强直率指出。

有些县市无法推广，因为日照中心的观念、收费、服务品质并未受到肯定。因为城乡差距，有些人认为长辈放在家里就好，无需一群老人送去同一个地方。就收费来说，以士林日照中心的收费一个月1万5千元，其实已经咬牙13年未调整，还是有家属觉得负担沈重。

团体家屋│照顾品质高，但人力成本高昂，全台仅有4家

有别于外劳、安养护机构，新照顾型态出现，就是团体家屋（group house），「一个比家更好的地方，」士林老人服务中心主任简月娥形容，目前台湾只有4家团体家屋。

只是高照顾人力造成经营压力。士林团体家屋的房租已是基督教教友以半价半送半租，每一间个人房都还要4万元上下，其他团体家屋更觉得不敷成本，咬牙苦撑。造成政府虽然鼓励试办团体家屋，但很少业者愿意投入。

团体家屋的理念是以「生活」代替「复健」，在台湾也需要更多沟通。在瑞典、日本，只要失智长辈还能做，照顾者就不出手替他做，儘量维持生活机能，但台湾老人有「公婆心态」，觉得自己老了，应该尽量不动手，家属也觉得花了那幺多钱，为何还要长辈种菜、洗碗？

居家照顾│卡在制度框架里

其实，团体家屋还是失智中重度的后送机构，无论中西方，老人家还是喜欢在自己熟悉的环境终老，居家服务理应扮演重要角色。

而要有好品质的照顾，有赖照顾服务员的专业。偏偏台湾照顾服务员社会地位低，劳力吃重，造成流动率高，专业累积不易。虽然目前取得照顾员证照的约有4000人，仅有一成在居家照顾执业，其他涌进医院当长期看护或机构里。

瑞智学堂、瑞智互助家庭│延缓轻度失智，也舒缓家属身心

台湾失智症协会的瑞智学堂透过艺术创作、合唱等课程与活动引导，维持轻度失智病人认知与活动功能，也纾缓家属身心。

瑞智互助家庭更是针对家属的新型态服务。位于民生东路的阿扁之家旧址改装成无障碍空间后，提供给失智病人与家属打麻将、唱歌，并互相交流之用。

失智缓和安宁│法律已经通过，但民众缺乏认知

这次法律走在民众意愿前面。去年安宁缓和条例修法，八大非癌症末期的疾病可适用安宁缓和医疗，而失智症是其中之一。

虽然医界与民众对癌末安宁照顾渐有共识，失智却非如此。荣总神经内科主治医师王培宁解释，失智症病程比癌症长，虽然多数家属知道，失智是一种会退化的疾病，但大部份家属不认为失智症会致死。而且「谁来决定？」因为病人自己往往已经无法表达意愿。

失智追击着台湾，迫使台湾要更积极做该做的事，因为对失智友善的社会，也就是对每个人都友善的社会。